Yra simptomų, kurie atrodo tokie kasdieniai, kad žmogus net nesvarsto, jog už jų gali stovėti kažkas konkretaus. Rankos retkarčiais tirpsta – gal nepatogi poza. Nuovargis – gal per mažai miego. Žodis neatelpa, mintis nutrūksta pusiaukelėje – gal stresas. Ir taip mėnesis po mėnesio, kol kažkas pagaliau pasako: ar tikrinote B12?
B12 trūkumas yra viena dažniausiai praleidžiamų deficito būklių, nes jo simptomai puikiai imituoja viską kita.
Kaip B12 veikia nervų sistemą ir kodėl jo trūkumas taip jaučiamas
B12 vitaminas yra būtinas mielino – apsauginės nervų skaidulų dangos – palaikymui. Kai jo trūksta, mielinas pradeda irti. Nerviniai signalai keliauja lėčiau, netiksliau, kartais visiškai iškreiptai. Tai ir sukuria tą tirpimo jausmą rankose ir kojose, dilgčiojimą, silpnumą ir koordinacijos sutrikimus, kurie daugeliui atrodo kaip cirkuliacijos problema, o ne neurologinė.
Nerviniai pažeidimai dėl B12 trūkumo gali kauptis tyliai ilgą laiką – ir tai, kas šiandien atrodo kaip lengvas tirpimas, po metų gali tapti stipresniu sutrikimu. Kuo anksčiau nustatoma priežastis, tuo geresnės galimybės ją atitaisyti.
Kas rizikuoja labiausiai – ir dažnai to nežino
B12 trūkumas nėra tik veganų ir vegetarų problema, nors jie tikrai priklauso rizikos grupei, nes B12 natūraliai randamas beveik išimtinai gyvūninės kilmės maiste. Tačiau yra grupių, apie kurias kalbama žymiai mažiau.
Vyresnio amžiaus žmonės su amžiumi gamina mažiau skrandžio rūgšties ir vidinio faktoriaus, kurie būtini B12 įsisavinimui. Net ir mėsą valgantis septyniasdešimtmetis gali turėti rimtą trūkumą – ne dėl to, ko nevalgo, o dėl to, ko neįsisavina. Panašiai nutinka tiems, kurie ilgą laiką vartoja metforminą arba rūgštį mažinančius vaistus – omeprazolį ir panašius preparatus. Abu veikia skrandžio aplinką taip, kad B12 įsisavinimas sutrinka, tačiau gydytojai ne visada apie tai įspėja.
Žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinė kolitas, taip pat gali trukdyti B12 pasisavinimui net ir tada, kai mityba yra visiškai tinkama.
Kodėl kraujo tyrimas kartais klaidina
Čia slypi vienas subtiliausių B12 trūkumo aspektų. Standartinis kraujo tyrimas matuoja bendrą B12 kiekį serume, tačiau šis skaičius ne visada atspindi, kiek vitamino iš tikrųjų pasiekia ląsteles ir nervų sistemą. Žmogus gali turėti normalų B12 lygį kraujyje ir vis tiek kentėti nuo funkcinio trūkumo.
Tikslesni rodikliai yra homocisteinas ir metilmaloninė rūgštis – jų padidėjimas rodo, kad B12 ląstelių lygyje nepakanka, net jei bendrasis kraujo tyrimas atrodo geras. Šie tyrimai rutiniškai neskiriami, todėl juos reikia prašyti specialiai arba apie juos žinoti iš anksto.
Kaip atrodo B12 trūkumas praktiškai
Simptomai vystosi lėtai ir retai ateina visi iš karto. Dažniausiai viskas prasideda nuo nuovargio, kuris nepraeina net gerai išsimiegojus. Prie jo prisijungia koncentracijos sunkumai – žmogus pastebi, kad sunkiau skaito, sunkiau prisimena, sunkiau susideda mintis į vientisą grandinę.
Vėliau gali atsirasti jutimų pokyčiai – tirpimas, dilgčiojimas ar deginimo jausmas rankose ir kojose, dažniausiai simetriškai abiejose pusėse. Tai skiriasi nuo tirpimo, kurį sukelia prispaustas nervas – pastarasis paprastai jaučiamas vienoje vietoje ir praeina pakeitus padėtį.
Sunkesniais atvejais gali sutrikti pusiausvyra, atsirasti nuotaikos pokyčiai, panašūs į depresiją, ar kalbos sulėtėjimas. Šie simptomai rodo, kad neurologinis poveikis jau gilesnis ir reikalauja skubaus medicininio vertinimo.
Kada kreiptis į gydytoją ir ko prašyti
Jei tirpimas rankose ar kojose kartojasi reguliariai, nuovargis nepraeina po poilsio, o atminties ar koncentracijos pokyčiai jau trukdo kasdieniam gyvenimui – verta neatidėlioti ir tikrintis. Ypač jei priklauso bent vienai iš minėtų rizikos grupių.
Kreipdamiesi pas gydytoją verta paprašyti ne tik bendrojo B12 tyrimo, bet ir homocisteino bei metilmaloninės rūgšties rodiklių – tai suteikia tikslesnį vaizdą. Gydytojas, žinodamas visą kontekstą, galės įvertinti, ar pakanka mitybos korekcijos, ar reikalingas papildymas ir kokia forma – geriamoji ar injekcijos, kurios kai kuriais atvejais įsisavinamos žymiai geriau.
B12 trūkumas yra viena tų būklių, kur ankstyvas radimas keičia visą tolesnę eigą. Nervų sistema turi puikių gebėjimų atsistatyti – tačiau tik tada, kai priežastis pašalinama laiku.